由左耳朵耗子陈皓心梗去世联想到自己身体，提醒下大家关于洗牙的重要性。保护牙齿能减少心脑血管风险

[air00dd]

最近牙周炎很严重，看似和过敏一样是影响生活很大的“小病”，最近才知道其实危害异常之大

对病灶感染学说的新认识：早在 1891 年，米勒（ Miller ）提出了“病灶感染学说”，指出微生物和 /或其产物能够进入到与其毗邻或较远的身体其他部位。随后，比林（ Billing ）等学者推测，感染的牙齿和扁桃体可能是一些病灶感染疾病的原因，如类风湿关节炎、风湿病、肾炎、心内膜炎和其他不明原因的疾病。这一学说的支持者认为，牙菌斑微生物及其代谢产物可能进入血液循环系统，从而导致许多系统性或退行性改变。 https://www.sohu.com/a/70758188_377312

0 很多 IT 工作者本身就久坐、熬夜，本身心脑血管就脆弱。熬夜睡觉前很容易感受到心跳、颈动脉跳得很快

“而在血栓的生成因素中，有一种是人为的，这是因为血流速度在睡眠和白天日常活动中的流速以及压力是不一样的，每天晚上血管也需要恢复休整，如果晚上该睡觉时我们还在熬夜工作、学习、看电视等活动。那么血液仍然会快速流动，损害的部位就容易，形成血栓。而且本来熬夜也会让血液中的垃圾代谢变慢，而导致沉积后形成血栓。”

https://k.sina.cn/article_6258658400_1750b8c600010152ya.html?from=health 同时，"近十余年的大量研究结果表明，牙周感染可能是某些重要的系统性疾病或异常状况的一个重要的潜在危险因素，包括心血管疾病（动脉粥样硬化、心肌梗死及脑中风等）、早产及低体重出生儿、糖尿病、呼吸道感染等。”

1 及早预防是痛苦最少、性价比最高的方式。刷牙是远远不够的（更别说巴氏刷牙很多人没耐心实践），牙石很容易积累起来引起牙周炎牙龈出血牙缝增大口臭。牙龈牙周组织消耗几乎不可逆

2 很多 30+年纪严重牙周病真的不是开玩笑，即使年轻严重起来甚至需要全拔掉（特别是现代人碳酸、糖接触更普遍了）

3 小小的牙病是最容易拖延延缓治疗的，周围都没有相关的意识（大多数人觉得不是蛀牙的话就是小事）。但牙周炎很容易不知不觉扩散加重。

4 不要有侥幸心理，比如邻居大爷怎么样放飞自我依然金身不破，有时候是把个例当做普遍。具体原理也没法完全确定的黑箱状态下，预防可以从最坏情况做起。

5 牙周病危害：

心脏病：约 70%的心肌炎急性发作患者的诱因来源于牙周感染。

中风：牙周细菌所产生的酶，也能促使体能血栓的形成。

糖尿病：血液中的病菌毒素以及炎症因子会降低胰岛素的敏感性，影响血糖控制。

肺病：大量细菌借助食物反流被吸入肺部，导致支气管炎，咽喉炎，扁桃体炎和肺炎等。

胃病：牙菌斑是幽门螺旋杆菌的储存库，随着吞咽进入胃部，引发慢性胃炎，胃溃疡，甚至胃癌。

早产：孕妇患牙龈炎，可能引发细菌进入血液，感染胎儿，引发流产，早产或新生儿体重过轻，还可能影响婴儿大脑发育。

不育：口腔细菌随血液循环，侵入生殖系统，令精子活力下降，引发男性不育。

老年痴呆：牙龈疾病细菌浸入脑部后引发炎症，并带来脑损伤。

五官：口腔细菌通过血管淋巴，危害临近的耳鼻眼等器官。

https://zhuanlan.zhihu.com/p/58058763

可以从其他资料上交叉验证

6 我说的洗牙是定期口腔科洗牙，牙周病严重牙齿松动了就要龈下刮治，那个就痛苦麻烦费钱了

牙周病与常见恶性肿瘤关系的研究进展 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7030090/
（美国国家医学图书馆收录的论文之一）

节选

“流行病学研究表明，牙周病发病率高达 90%，但严重牙周病（社区牙周指数>4 ，附着丧失>6 mm ，探诊深度>5 mm ）的发病率约为 10%[2]–[3]。牙周病的危险因素有年龄、种族、性别、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病等[4]。牙周病与多种微生物混合感染相关，其中牙龈卟啉单胞菌（ Porphyromonas gingivalis ，P. gingivalis ）、齿垢密螺旋体、福赛斯坦纳菌等，被称之为“红色复合体”[5]。”

“牙周病持续产生的炎症介质和微生物产物，可从口腔局部播散到全身循环，并影响远处的器官。相关研究[6]–[7]证据显示，牙周病与心血管疾病、不良妊娠结局、风湿性关节炎、糖尿病和肺部疾病有密切关联。牙周病是一类微生态失衡性疾病，微生态失衡对人体生理机能的影响，除了牙周病以外，还涉及其他疾病，如肥胖、结肠炎、炎症性肠病和结肠直肠癌等[5]。近年来，关于牙周病与恶性肿瘤相关性的研究日益增多。在一项随访平均 14.7 年的队列研究中，患有严重牙周病者患恶性肿瘤的风险增加 24%，其中患肺癌风险增加 133%，患结直肠癌风险增加 112%[8]。Dizdar 等[9]将年龄与性别标准化后，牙周炎患者患恶性肿瘤的风险增加了 77%。患有牙周炎的女性患乳腺癌的风险增加了 140%，患有牙周病的男性患前列腺癌和血液系统恶性肿瘤风险增加了 275%。在卫生专业人员随访研究（ health professionals follow-up study ，HPFS ）的早期前瞻性队列分析中，严重牙周病受试者患非霍奇金淋巴瘤的风险增加 31%[10]。本文将从消化道恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌）、肺癌、乳腺癌三类常见恶性肿瘤与牙周病的相关性进行讨论，并总结相关机制，揭示牙周病与恶性肿瘤发生发展的关系。”

“牙周病与肿瘤的相关机制
近年来，关于牙周微生物的测序研究结果揭示了一种新的牙周病发病机制，称为“多种微生物协同与失调模型”（ polymicrobial synergy and dysbiosis ，PSD ），该机制认为微生物的协同与失调作用可改变宿主与微生物之间的稳态，下调宿主的免疫应答，并发展至慢性炎症的状态[5]。关于牙周病与肿瘤的相关机制目前主要有 4 种：免疫，炎症，基因，微生物及其产物。1 ）免疫。牙周病患者的宿主免疫调节存在失调，导致其在控制细菌生长和疾病进展方面无效。宿主免疫失调后，机体自身会产生一个持续性的致病循环，此时炎症发生，协同免疫失调加重致病的恶性循环。2 ）炎症。牙周病可以通过口腔细菌、细菌毒素和炎症介质的转移引起短暂但频繁的菌血症来促进全身炎症[49]。持续不断的炎症负荷增加癌症易感性，例如炎症性肠病；慢性炎症导致基因突变引起肿瘤发生，抑癌基因的失活及通过多种遗传与表观遗传获得的致癌突变被证明是癌症触发的相关机制[7]。3 ）基因。牙周病是否会直接增加癌症风险，或与遗传、环境因素相关，尚存在争议。一些与侵袭性牙周炎相关的基因（ COX2 ，CDKN2B ）被证实也与癌症有关，这表明这两种疾病之间有共同的遗传易感性[9]。F. nucleatum 可通过上皮钙黏蛋白与黏附素 FadA 的相互作用激发致癌基因和炎症基因的表达[33]。发生在慢性牙周炎症的 14-3-3σ基因的甲基化，可能会导致组织或器官中出现不可逆破坏，该过程与癌症的发生发展类似。4 ）微生物及其产物，如内毒素、酶和代谢副产物。这些可能直接导致抑癌基因和原癌基因的突变，或改变信号通路影响上皮细胞增殖[9]。在肿瘤发展过程中，P. gingivalis 的某些免疫破坏机制发挥重要作用，毒力因子菌毛、牙龈素、脂多糖、肽酰精氨酸脱亚氨酶、二磷酸核苷激酶等，与遗传易感性、行为因素以及其他微生物成分协同引起细胞恶性转化倾向[50]。P. gingivalis 的脂多糖可通过激活 Toll 样受体 2 和 4 引起宿主反应，Toll 样受体可抑制细胞凋亡并促进血管生成和肿瘤生长。

以上 4 种牙周病与肿瘤的相关机制相辅相成，共同佐证了牙周病是消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等的可能危险因素之一。牙周病与恶性肿瘤的相关性研究已初步成熟，但牙周病作为恶性肿瘤危险因素的机制尚不明确，仍需大量动物体内研究探索相关机制，为恶性肿瘤的预防和早期诊断提供新思路。”

仅供参考

[Cormic]

是有点道理的

[M2K4]

新冠的影响也不小

[wqq096737ink]

熬夜打 p ，咖啡续命，抽烟淡定

[ohiu]

感谢提醒

[TWorldIsNButThis]

补过牙能洗吗
会不会把材料震掉

[MZSAN]

有没有可能是因果搞反了呢？不常刷牙的人，对于个人的医疗卫生健康大概率也不甚在意，因而会有导致这样统计学上的偏差。

[googlefans]

看农村人有的老人 一辈子没刷过牙的 活的挺好的

[pcbl]

感觉这个统计有问题，有种错误归因的感觉。国外看牙费用高，能看得起牙医的人生活还有医疗水平会明显高于看不起牙医的人。

[air00dd]

@googlefans #7 不同人有自己情况、个体免疫差异、生活饮食习惯（酸影响牙釉质）或者维护口腔的方法（别人也不一定告诉你），各因素导致（好的、坏的）菌群都有部分差异。从风险控制角度更应该关注普遍性。

比如非洲的口腔维护例子：

“
树枝牙刷是利用健齿植物的枝条作为牙刷。在非洲、中东和亚洲的部分地区已有千年的历史。其功效已得到专家论证。这种“树枝牙刷”比包装精美但价格不菲的塑料牙刷来说更有某些优点，因为它是天然产品，护牙有效而且价格便宜。在撒哈拉沙漠以南的非洲大陆和巴基斯坦北部的山里人，很多人一天的生活是从一根小小的树枝开始的。他们将这些细长的树枝含在嘴里不停地咀嚼，以清洁牙齿。在塞内加尔，这种树枝被称为 “索索”，在当地语言中的意思是“清洁”。在东非，这种树枝被称为“马斯瓦基”，斯瓦希里语的意思是“牙刷”。当地人说，这些树枝牙刷不仅可以让口腔保持卫生，而且还有药效，能治疗多种口腔疾病。

名叫“韦莱克”的牙刷是从橡胶树上砍下来的，而汁液更浓的“尼普尼普”牙刷则有助于缓解牙痛。此外，每种树枝牙刷都有不同的讲究和渊源。比如说，一种名为“马图科尔”的树枝牙刷据说能给人们带来好运，而一种名为“索姆普”的树枝牙刷则能给人们带来能量。

实验室的研究成果表明，一些树枝牙刷所属的树木中含有可以保护牙齿的抗菌化合物。为此，世界卫生组织已经鼓励在一些贫困国家中使用树枝牙刷。很多贫困国家的民众都买不起普通的牙齿护理产品。一个普通牙刷需要 60 美分，但一根树枝牙刷只需 25 美分。牙科专家也承认，这些树枝可以清洁牙齿，美国的一些药店已经开始出售这种非洲牙刷，作为牙齿护理的一种天然用品。
“

[fresco]

牙齿非常不好，准备去做矫正了

[jiujiutang]

北京洗牙推荐哪家？

[xz410236056]

与其指望一年一度的洗牙。不如平时就做好养护（刷牙刷够 2 分钟，使用牙线，使用漱口水），也不会有什么牙周问题牙结石。

[xz410236056]

@googlefans #7 好个屁。。。你去看看他们牙齿掉多少了？连肉都咬不动。人类的牙齿不是随着年龄脱落的。。而是保养不当造成的

[looppppp]

买根米斯瓦克树根，没事用来刷刷牙，亲测有效

[air00dd]

@xz410236056 #12

万事万物都有局限性，“鸡蛋尽量不要放在一个篮子里面”，也就是你提到的千万不要去“指望”什么。如果谁要“指望”洗牙，那一定就成了误区。

我说的洗牙是“刷牙牙线漱口水”已经做到最好的前提下，再考虑洗牙维护事宜。当然最终还是要遵照自己信任的医生的检查和建议，根据自己实际情况来。

“刷牙牙线漱口水”都是最基础最必要的不可或缺的防护，多管齐下只是为了尽量降低风险，洗牙和“刷牙牙线漱口水“也不冲突不对立。

只依赖“刷牙牙线漱口水“可能产生的局限性的原因：

"牙结石并非简单的食物或石头的堆积，它是一个细菌的集落"

“为什么每天认真刷牙、漱口，还是会长牙结石呢？牙结石到底是怎么形成的？为什么要洗牙呢？但是，即使我们平时刷牙再认真，也总会有一些“漏网之鱼”的缝隙难以照顾到，这时牙菌斑和我们唾液中的矿物盐就趁虚而入了，它们在我们的牙齿缝隙、牙根附近慢慢沉淀。日久天长之后，邪恶的牙结石经过钙化慢慢变硬，甚至变黄、变棕、变黑，此时再想通过刷牙的方法清除它们就不容易了“

https://jiankang.163.com/18/0306/18/DC80F23G0038804G.html

而且洗牙可以改善牙龈出血（严重的就要龈下刮治），减少牙周和全身的炎症。

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最终声明下：谨遵医嘱，遵照自己信任的医生的检查和建议

[air00dd]

@pcbl #8 这又不是一篇单一的统计论文，而应该是综合的总体结论。不可能多年来所有参与研究口腔的科学家都错误归因、学不好统计学、做不好样本抽取吧？而且统计学只是工具之一，难道微生物学、病理学等各方面都不做相应的印证？

[air00dd]

@MZSAN #6 这里只是普通人的日常生活分享、查的一些资料，并没有给出绝对权威的期刊数据来源。你可以找更专业的权威机构或资料库去认定研究，如果发现“具体论文”统计样本选取错误或者不当，你可以给相关人员或机构做出建议和纠正，进行专业的学术探讨。

[air00dd]

@pcbl @MZSAN 可以找信源确认下，我自己不做严谨的学术探讨。只是随便搬运一些。

It is now clear from the epidemiologic studies that a potential link does exist between PD and CVD. Oral healthcare professionals can identify patients who are unaware of their risk of developing serious complications as a result of CVD and who are in need of medical intervention.

Prospective interventional studies are required to determine the exact link between PD and CVD as well as to evaluate whether periodontal treatment may reduce the risk of developing CVD. Some studies which are in progress to evaluate the moderation of vascular disease (ATH) owing to interventional periodontal therapy and the extent to which it (ATH) is responsible for triggering cardiovascular events. However, the challenge remains whether PD can be considered one amongst the traditional risk factors for CVD as the link established from different studies is not limited to a recent CVD. Overall, PD seems to be associated with no more than a modest increase (~20%) in cardiovascular risk in the general population.

As the ongoing studies report and confirm the strength of the association between PD and CVD, in the next two decades, the oral healthcare professionals and the medical professionals have to prepare for better planning of prevention programs. It seems from the scientific evidence gathered so far that interventional periodontal care remains invaluable not only for oral health but for general health as well.

[air00dd]

@pcbl @MZSAN

periodontal disease (PD) 牙周病； cardiovascular disease (CVD)心血管疾病

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3100856/ 10 年前旧论文节选机翻

“现在从流行病学研究中可以看出，PD 和 CVD 之间确实存在着潜在的联系。口腔保健专业人员可以识别那些不知道自己因心血管疾病而出现严重并发症的风险以及需要医疗干预的患者。

需要进行前瞻性的干预研究，以确定腹膜炎和心血管疾病之间的确切联系，以及评估牙周治疗是否可以降低患心血管疾病的风险。一些研究正在进行中，以评估由于干预性牙周治疗而导致的血管疾病（ ATH ）的缓和，以及它（ ATH ）在多大程度上是引发心血管事件的原因。然而，挑战仍然是 PD 是否可以被认为是心血管疾病的传统风险因素之一，因为不同的研究建立的联系并不限于最近的心血管疾病。总的来说，在普通人群中，PD 似乎与心血管风险的适度增加（约 20%）有关。

随着正在进行的研究报告和确认 PD 和 CVD 之间的关联强度，在未来 20 年，口腔保健专业人员和医疗专业人员必须为更好地规划预防计划做好准备。从目前收集到的科学证据来看，牙周介入治疗不仅对口腔健康，而且对一般健康也是非常宝贵的。”

[air00dd]

@MZSAN @pcbl #6 类似研究和论文有很多，可以自己查


https://www.chinagut.cn/papers/read/1045277300

"四川大学：环磷酸二腺苷或可缓解牙龈卟啉单胞菌诱导的动脉粥样硬化？

①构建牙周炎和动脉粥样硬化小鼠模型，暴露于牙龈卟啉单胞菌（ Pg ）小鼠牙周炎和动脉粥样硬化比结扎（上颌第二磨牙处）小鼠更严重；
②环磷酸二腺苷（ c-di-AMP ）干预 3 个月后，可抑制 IL-6 、肿瘤坏死因子α和干扰素β等升高、细胞外基质重塑酶 MMP-2 及粘附分子 ICAM-1 和 VCAM-1 基因的表达；
③Pg 加重动脉粥样硬化的机制与口腔和主动脉斑块中菌群组成变化及过度炎症反应有关；
④c-di-AMP 通过激活免疫反应、调节微生态平衡可有效预防 Pg 感染的影响。

多项研究表明牙周炎与动脉粥样硬化性心血管疾病间密切相关，牙周病原体牙龈卟啉单胞菌（ Pg ）已被证明会影响动脉粥样硬化的进展。环磷酸二腺苷（ c-di-AMP ）作为肿瘤免疫治疗的免疫佐剂已被广泛研究，但是否能缓解动脉粥样硬化类疾病仍未知。近日，四川大学华西口腔医院谢鹏及团队在 Journal of Dental Research 发表最新研究，通过构建牙周炎和动脉粥样硬化小鼠模型，发现 c-di-AMP 可通过激活免疫反应、调节微生态平衡有效预防 Pg 感染的影响，值得关注。"

[pcbl]

@air00dd 感谢提供资料