快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking )的原理 核黄素-5-磷酸 RF （ Riboflavin-5-phosphate ） 吸收 UVA 紫外光变成三重态，生成强氧化性的 2 种自由基，自由基和角膜基质生成交联反应

参数：紫外光激光单次脉冲持续时间几百飞秒，单次脉冲能量 微焦耳（μJ ），平均功率 30 毫瓦 (mW)每平方厘米，总能量 5-7J 每平方厘米，持续光照 4 分钟和间歇性光照 8 分钟，激发发射 1s ，暂停 1s

综述看

Recent Progress of Corneal Collagen Crosslinking (CXL) and New Potential Applications Using Combined Technology

https://actascientific.com/ASSR/pdf/ASSR-02-0042.pdf

紫外线 A 核黄素角膜交联的研究进展

https://rs.yiigle.com/cmaid/656042

角膜胶原交联的未来方向，光源选择 改 UVA 紫外线 360nm 变成近红外光 750 nm ，核黄素导入有低中高渗透的不同溶剂，还有离子导入，复旦搞了个纳米材料渗透，上皮细胞有去除和不去除

甚至整个 tprk+cxl 可以一步到位，变成不用去除上皮细胞，不用消融或者蒸发角膜基质的手术。

通过诱导低密度等离子体的形成，产生活性氧，与周围的蛋白质发生反应，形成交联并引发机械性能的空间分辨变化。

Femtosecond laser crosslinking of the cornea for non-invasive vision correction

https://www.nature.com/articles/s41566-018-0174-8

@dezou 可以做 基于辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光（ KXL 系统）的快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking ） 的手术

见 https://v2ex.com/t/1080774

找到最早的传统 prk 实拍 2007 年 拿酒精刷掉上皮细胞 当时的激光脉冲频率 只有 200 Hz

https://www.youtube.com/watch?v=aEYGoVcQvCw

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

中

表 1. 建议适合进行 transPRK 手术的最大屈光不正程度。

| 更正 | 最大屈光矫正 |
|:-:|:-:|
| 近视 | 球体：-10.00 D |
| 近视散光 | 球体：-10.00 D<br>圆柱体：-6.00 D<br>球体与圆柱体的矢量和：<10.00 D |
| 远视 | 球面：+3.00 D |
| 远视散光 | 球面：+3.00 D<br>圆柱面：+3.00 D |
| 混合散光 | 球面：-4.00 D<br>圆柱面：+6.00 D |


表 2. 角膜屈光手术主要方法的比较。LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术，PRK：准分子激光角膜切削术。


| 方面 | 激光手术 | 透镜提取 | 传统 PRK | 跨上皮性 PRK |
| :------: | :------: | :------: | :-------: | :--------: |
| 手术程序 | 皮瓣创建后，对基质床进行激光消融 | 角膜基质内透镜切除术 | 用酒精或旋转刷去除上皮，然后进行激光消融 | 无接触表面消融，无需翻瓣 |
| 瓣膜厚度 | 更深的瓣膜创建（通常约为 90-120 μm ） | 无需制作皮瓣。只需做小切口（ 4 毫米）。基质层前部称为帽。正常帽厚度为 110-140 微米 | 无需创建皮瓣，无需表面消融 | 无需创建皮瓣，无需表面消融 |
| 恢复时间 | 视力恢复迅速（通常在 24 小时内） | 恢复迅速（通常在几天内） | 初始恢复时间较长（数天至数周） | 初始恢复时间比 LASIK 或透镜取出术更长，恢复速度比传统 PRK 更快 |
| 疼痛和不适 | 手术后不适感轻微 | 总体而言，与 LASIK 相比，不适感较少 | 恢复期间不适 | 恢复期间的不适感比 LASIK 或角膜小透镜取出术更强烈，但比传统 PRK 更少 |
| 干眼症状 | 可能出现暂时性干眼症 | 与 LASIK 相比，出现干眼症状的风险较低 | 干眼症状比 LASIK 更少 | 干眼症状比 LASIK 更少 |
| 适合薄角膜 | 不太合适 | 不太适合 | 可能合适 | 可能合适 |
| 增强程序 | 更轻松地执行增强功能 | 增强手术难度加大 | 可能的 | 效果很好，但需要更长时间才能稳定下来 |
| 整体视觉质量 | 非常好 | 非常好 | 非常好 | 非常好，但可能需要更长的时间才能稳定下来 |

忘打了

用户实拍和买家秀 以 prk laser surgery reviews recover after surgery 为关键词 上 youtube 搜 应有尽有

https://www.youtube.com/results?search_query=prk+laser+surgery+reviews+recover+after+surgery

完

TPRK 手术关键

激光发射器的脉冲频率 一秒钟发射多少次，单位赫兹

激光的光斑大小，越小精度越高

激光的强度，功率过高会让蛋白质变性

眼球追踪技术，让光斑一直落到角膜上

角膜形状分析仪，角膜非光滑，测量越准效果越好，需要消融的角膜量越少

角膜厚度检测，越准越好

我搜到频率最高，光斑最小的是 iRes®2 - The fastest 2 KHz excimer laser - iVis Technologies 频率 2k Hz ，光斑直径 350um ，1050RS 是 400 多

https://www.ivistechnologies.com/products/ires-2/

21 年获得欧盟医管局的认证 EUDAMED ID: D-AX002TK

https://ec.europa.eu/tools/eudamed/#/screen/search-device/e19123a3-8ffd-4d75-9c06-d624c61cad45

中美日，三个地方搜不到，可能没上市。 不过温州选择了 1050RS 应该不会上这个 2k Hz 的机器了。

动画和实拍

https://www.youtube.com/watch?v=ZvLMuCJGYt0

远程手术，附带了角膜胶原交联术(CXL)，是否为快速交联无法判断

https://www.youtube.com/watch?v=5oQdSsONhn8

@dna1982 植入需要防碰撞

很多都用硅水凝胶隐形眼镜作为绷带式隐形眼镜

Performance of Bandage Contact Lens in Patients Post-ocular Surgeries: A Systematic Literature Review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10734785/

Efficacy of two silicone-hydrogel contact lenses for bandage use after photorefractive keratectomy

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23522992/

里面有强生的 ACUVUE® OASYS 2 weeks 系列

https://www.acuvue.com/en-us/products/oasys-contact-lenses/

Alcon 的 AIR OPTIX® Night & Day

https://www.myalcon.com/contact-lenses/monthly/air-optix-night-and-day-aqua/





隐形眼镜透氧系数（ Dk ）越高，角膜上皮细胞恢复越快

找到最高的是，美尼康

２週間交換含水率 40% 透氧系数 129

https://www.menicon.co.jp/products/lense/2week/premio/

日本医管局注册 承認番号：22300BZX00094000 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_22300BZX00094000_A_01_06

１ヵ月交換（マンスリー） 含水率 40% 透氧系数 161

https://www.menicon.co.jp/products/lense/1month/1month-melsme/

日本医管局注册 承認番号：30300BZX00155000
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_30300BZX00155000_A_01_01

材料为 asmofilcon A

见 https://www.menicon.co.jp/whats/history/pdf/CLhistory16.pdf

图一

快速角膜胶原交联术 使用的辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光

KXL System | Glaukos

https://www.glaukos.com/int/cornea/kxl-system/

台湾的濰視眼科 - YouTube 很多实拍资料
https://www.youtube.com/@wishvisioneye

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

在中国医管局，查询上市的 PRK 设备，产品名搜索 准分子激光角膜屈光治疗机，类目选择进口医疗器械（注册）

目前就三家公司，

德国视唯得公司 SCHWIND eye-tech-solutions GmbH ，

强生公司出售，眼力健美国制造公司 AMO Manufacturing USA, LLC 生产

https://www.jnjvisionpro.com/en-us/products/star-s4-ir/

爱尔康威福莱特公司 WaveLight GmbH ，Alcon 的 WaveLight EX500

https://www.myalcon.com/professional/refractive/wavelight-refractive-suite/

另：搜日本的医管局，批准了很多牌子，一共十六项，眼科用レーザ角膜手術装置

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/GeneralList/30300BZX00246000_A_01

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备动画
https://www.youtube.com/watch?v=DM0quqADvDY

设备 2017 年在中国发布
https://www.youtube.com/watch?v=S_4HgAx4B78

手术实拍

https://www.youtube.com/watch?v=Us6L__Gn9WY

角膜神经分布见，Corneal nerves: structure, contents and function ，https://sci-hub.se/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014483503000502

图 2

第 14 部分介绍了 LASIK 和 PRK 手术后角膜神经的损伤与恢复 In vivo confocal microscopy (IVCM) as a clinical tool for evaluation of corneal innervation

选择 TPRK 的唯一理由：角膜上皮细胞可以恢复，不改变角膜拓扑结构和力学结构，角膜神经损伤面积小，干眼症和眩光的风险小于 LASIK 和 ReLEx SMILE

但会造成 Bowman’s layer 鲍曼层 或者叫 Bowman's membrane 永久性缺失，subbasalplexus 基底下神经丛分布异常，

效果：手术完，需要带绷带式隐形眼镜（硅水凝胶隐形眼镜），4 天愈合角膜上皮细胞，拆除绷带式隐形眼镜。2 个月稳定视觉效果，恢复期比 ReLEx SMILE 长

收费： 850000063 像差优化个性化 Smart 全激光（含角膜交联） 单眼 10650.000 自费

关于新增“个性化飞秒激光（含角膜交联）”等 2 项特需医疗服务项目的公示

https://www.wzeye.cn/news/show-45464.html

设备：SCHWIND AMARIS 1050RS

https://www.eye-tech-solutions.com/schwind-amaris1050

注册证编号 国械注进 20163160927

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9MmM5MGY2YTA2YWQ0ZGZkMzAxNmFkOTIzYzZiYTAxNTcmaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODMwYjEwMzUwMTgzOGQ0ODcxYjUzNTQz

医院首推：温州医科大学附属眼视光医院

中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（ 2019 年） - 中华眼科杂志

https://rs.yiigle.com/CN112142201903/1118190.htm

排名前二就是温州医科大学附属眼视光医院

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备 2013 年发布，温州估计是 2018 年引进，操作设备熟练

@markyume 你当初是 PRK LASIK 还是 smile ？

@sky497134710 忘打了

trans-prk 质量的好坏就看那台手术的机器，和算法 还有术前的检查

涉及到医生的就是眼球的术前检查获得各种参数，输入到机器中，然后机器全自动操作 纯纯流水线

不过眼科的术前检查都大同小异。


@liewmanchoi 推荐 温州医科大学附属眼视光医院，理由 64 楼的那个 2019 年专家意见，专家名单 第一个就是这个医院，估计德国的这个机器 schwind-amaris1050 就是他先引进或者运用最广

https://www.eye-tech-solutions.com/schwind-amaris1050

像差优化个性化 Smart 全激光：将 TransPRK 手术与 SPT 智能脉冲技术完美结合，采用动态虹膜定位，监测眼球动静态自旋，全方位主动跟踪，激光直接经角膜上皮进行治疗，一步完成对屈光不正的精确矫正，优化角膜波前像差

费用 单眼 8400

https://www.wzeye.cn/jg_zidingyi/287.html

@sky497134710 trans-prk 质量的好坏就看那台手术的机器，和算法

Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

我找到了这篇综述，上面提到了两个德国平台和一个意大利平台 你可以看看

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10974391/

研究了一圈，低度数真的要做近视激光矫正，选择 智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK) 最优 或者叫 smartsurface ACE Trans-PRK ，smartsurface ACE Trans-PRK 是球体变球台

不考虑后遗症

其他两种改变了角膜的力学结构，变成中空结构，眼球受到碰撞后，角膜瓣异位还行，如果角膜瓣破碎 非常难搞