医保的规则是怎样的？

[weishao666]

膝盖不好，之前走百里毅行走伤了，四年多了，奈何喜欢打羽毛球，最近又有点不舒服的厉害。之前有在服那个硫酸氨基葡萄糖胶囊，好像大概四五十一瓶，有一个疑问是之前在杭州余杭六医院刷医保大概只要自费 5 块钱左右，也不扣个人余额，应该是报销了，但每次最多只能开三盒。上药店买就不行，只能全价买，刷医保也是全扣个人余额，这里边是什么规则呢？

[NoOneNoBody]

五块钱……报九成，你是体制内的吧？

外地不清楚
广州，医院可报一定比例，药店全额但可刷医保个人账户，私人药店不行
广州医保个人账户不能提现，所以药店能用个人账户算好的了，不然一直没病的话就是躺在医保卡而已
像我这样不爱跑医院的人，医保卡都给老妈拿去刷，因为她的个人账户都不够用

今年广州试行一些药店也能报一定比例，但目前仅有几家，“几家”是指某个地址的店，不是几家连锁店
所以，有医保的，没什么时间成本的人全都是去医院排队，没人去药店，尤其长期服药的人；只有那些小病小痛药又不贵才去药店

[ashong]

城市医保规则和药店资质问题吧，各地有不同的规则

[sentinelK]

每个城市对于药店购药的医保覆盖范围不一样。
但普遍都是收紧趋势。

主要原因是部分人在药店通过医保个人账户购买食品、保健品。

[SenLief]

每个地方的都不太一样，不过目前的趋势，药店可能被严控。

[cslive]

你去医院应该是扣你的余额，医院门诊超 1000 才会医保报销

[cslive]

@cslive #5 杭州是这样的

[wanwaneryide]

要给不能报统筹是因为没给开处方单，大概率是嫌麻烦，不给弄的。但是只要你说一声还是能给进统筹的。乙类药品报销比例是 85%(这是湖北的，各省比例不一样)，实际个人支出价格的计算公式是 药店售价*（ 1-10%）*（ 1-85%），总得统筹报销比例在售价的 76.5%,甲类能大概报销 80%多，总得来说个人支付的价格还是很低的。另外就是不要在医院开药，最多只能报销 50%（三甲），医院分一类、二类、三类啥的，级别越高，报销比例越底，所以最好在路边药店买或者社区医院买，报销比例就高很多

[weishao666]

@wanwaneryide 意思是我在路边的药店买药只要我跟药师说我要处方单，走统筹，一般也会能走到统筹报销？

[weishao666]

@NoOneNoBody 不是，可真的只有几块钱，因为每次买的不多，也没有特别在意，只是一直存在这么一个疑问

[wanwaneryide]

@weishao666 #8 其他地方我不太懂，湖北的话，只要你说一声刷医保走统筹，店员自然会给您开好单子，也不是很难的，反正我这几个月买了几次药，标价 68 的药，乙类，最后我个人医保账户支出 13 块多，不到 14 块，；一个接近 200 的药，也是乙类，个人医保账户支出大概 40 多点的样子，反正都是走了统筹的。走了统筹的药，最后都会给你出一个类似发票的单子，写明买的什么药，价格多少，医保基金统筹支付多少，个人账户支付多少。具体的报销比例这规则啥的，直接打当地 12345 ，然后会转到当地的医保局，问下就可以了。

[wanwaneryide]

@weishao666 #8 顺便再说下，按湖北这边的标准，只有城镇职工的医保账户在药店买药才能报销，。城镇居民是不能买药报销的，医院的门诊也是有 200 的起付线。按我粗浅的理解，每月交一次钱的，算职工，一年交一次医保的，算居民。